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Evaldo Maciel On quinta-feira, 31 de março de 2011

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

O paciente comparece ao ambulatório para obtenção de risco cirúrgico cardiológico.
Clinicamente bem, nega dor precordial, dispnéia, taquicardia, cansaço ou mal estar.
Portadora de hipertensão arterial sistêmica. Nega diabetes, nefropatia ou hepatopatia.
Nega anemia ou distúrbio da coagulação.
Faz uso de Losartan 50mg, AAS e Selozok 25mg.
Leva vida normal, ativo.
possui antecedentes cirúrgicos, que transcorreram sem intercorrências ou complicações de pós-operatório.
Nega alergia medicamentosa.
Nega tabagismo.
Nega história familiar patológica de hipertensão arterial sistêmica, diabetes ou cardiopatia.

Ao exame físico encontra-se:

- Normocorado e hidratado
- PA 120 X 80mmHg
- FC de 70 bpm
- Pulmões limpos
- Ausculta cardíaca normal
- Abdome indolor sem viceromegalias
- MMII com pulsos periféricos palpáveis e simétricos

Para complementação diagnóstica não invasiva, realizamos:

- ECG de repouso que mostrou traçado normal.
- Ecodopplercardiograma que evidenciou câmaras cardíacas com dimensões normais e função ventricular preservada.
- MAPA mostrou comportamento considerado normal da pressão arterial nas 24h.
- Cintilografia: hipocaptação em parede anterior.

CONCLUSÃO:
ASA II.
EMAPO < 3%.
Sugiro POI em U.T.I.
Profiláxia para T.E.P.

Evaldo Maciel On quarta-feira, 30 de março de 2011

COMENTÁRIOS:

- Valva mitral levemente espessada, abertura preservada, apresenta refluxo discreto ao Doppler.
- Valva tricúspide de ecotextura homogênea, apresenta refluxo discreto ao Doppler.  Pressão sistólica máxima em ventrículo direito e artéria pulmonar estimada em 46mmHg (VN < 30mmHg).
- Valva pulmonar não visualizada.
- Valva aórtica sem alteração morfodinâmica.
- Dilatação discreta da raiz e do segmento proximal da aorta.
- Dilatação biatrial moderada.
- Câmaras ventriculares de dimensões normais.
- Miocárdio com espessura normal.
- Ventrículo esquerdo com desempenho sistólico conservado, sem áreas de alteração da contratilidade segmentar.
- Pericárdio com aspecto normal.

   Obs.: Eletrodo de marca-passo em câmaras direitas.

CONCLUSÃO:

- Ventrículo esquerdo com funções preservadas.
- Incompetência valvar mitral e tricúspide discreta.
- Hipertensão pulmonar leve a moderada.
- Ectasia de raiz de aorta.
- Dilatação biatrial moderada.

Evaldo Maciel On segunda-feira, 24 de maio de 2010

COMENTÁRIOS:

- Valva aórtica levemente espessada, abertura preservada, apresenta refluxo discreto ao Doppler.
- Valvas mitral e tricúspide de aspecto normal, apresentam refluxo discreto ao Doppler. Pressão sistólica máxima em ventrículo direito e artéria pulmonar estimada em 37,mmHg (VN < 30mmHg).
- Valva pulmonar não visualizada.
- Câmaras cardíacas e aorta ascendente com dimensões normais.
- Ventrículo esquerdo com diâmetro diastólico no limite superior da normalidade, apresenta desempenho sistólico discretamente diminuído as custas de hipocinesia leve do segmento médio do septo interventricular e apical das paredes inferior e lateral alta. Sinais de alteração do relaxamento diastólico ao Doppler. 1042
- Pericárdio com aspecto normal.

CONCLUSÃO:

- Déficit contrátil com disfunção sistólica e diastólica (tipo I) do ventrículo esquerdo.
- Refluxo valvar mitral, aórtico e tricúspide.
- Hipertensão venocapilar pulmonar.

Evaldo Maciel On terça-feira, 18 de maio de 2010

COMENTÁRIOS:

- Valva mitral de aspecto normal, apresenta acentuação do movimento sistólico do seu folheto anterior sem preencher critérios atuais para prolapso.
- Demais valvas com morfologia e dinâmica normais.
- Câmaras cardíacas e aorta ascendente com dimensões normais.
- Miocárdio com espessura normal.
- Ventrículo esquerdo com desempenho sistólico conservado, sem áreas de alteração da contratilidade segmentar.
- Fluxos intracavitários normais.
- Pericárdio com aspecto normal.

CONCLUSÃO:

- Ecocolordopplercardiograma dentro da normalidade.

Evaldo Maciel On terça-feira, 16 de março de 2010

COMENTÁRIOS:

- Valvas atrioventriculares e semilunares sem alterações morfodinâmicas.
- Câmaras cardíacas e aorta ascendente com dimensões normais.
- Miocárdio com espessura normal.
- Ventrículo esquerdo com desempenho sistólico conservado, sem áreas de alteração da contratilidade segmentar.
- Fluxo mitral com padrão pseudonormal.
- Pericárdio com aspecto normal.


CONCLUSÃO:

- Ventrículo esquerdo com função sistólica preservada e sinais de disfunção diastólica, tipo pseudonormal (tipo II).

Evaldo Maciel On sexta-feira, 26 de fevereiro de 2010

COMENTÁRIOS:

- Valvas mitral e aórtica espessadas, aberturas preservadas, apresentam refluxo discreto ao Doppler.
- Demais valvas com morfologia e dinâmica normais.
- Câmaras cardíacas e aorta ascendente com dimensões normais.
- Miocárdio com espessura normal.
- Ventrículo esquerdo com desempenho sistólico conservado, sem áreas de alteração da contratilidade segmentar. Sinais de alteração do relaxamento diastólico ao Doppler.
- Pericárdio com aspecto normal.


CONCLUSÃO:

- Ventrículo esquerdo com função sistólica preservada e sinais de disfunção diastólica, tipo alteração do relaxamento.
- Refluxo valvar mitral e aórtico.





COMENTÁRIOS:

- Situs solitus em levocardia; levoposição do ápex.
- Drenagem venosa sistêmica e pulmonar normais.
- Septos interatrial e interventricular íntegros.
- Concordância atrioventricular e ventrículo-arterial.
- Anatomia normal no coração e grandes artérias.
- Dinâmica miocárdica normal.
- Aparelhos valvares com morfologia e dinâmica normais.
- Arco aórtico à esquerda e sem obstruções. Canal arterial não visibilizado.
- Pericárdio com aspecto normal.


CONCLUSÃO:

Ecodopplercardiograma normal.




COMENTÁRIOS:

- Situs solitus em levocardia; levoposição do ápex.
- Drenagem venosa sistêmica e pulmonar normais.
- Septos interatrial e interventricular íntegros.
- Concordância atrioventricular e ventrículo-arterial.
- Anatomia normal no coração e grandes artérias.
- Dinâmica miocárdica normal.
- Valvas pulmonar e tricúspide de aspecto normal, apresentam refluxo discreto ao Doppler. Pressão sistólica máxima em ventrículo direito e artéria pulmonar estimada em 24,4mmHg (VN < 30mmHg).
- Valva mitral de ecotextura homogênea, apresenta refluxo mínimo ao Doppler (escape).
- Valva aórtica sem alterações morfodinâmicas.
- Arco aórtico à esquerda e sem obstruções. Canal arterial não visibilizado.
- Pericárdio com aspecto normal.


CONCLUSÃO:

- Ecocolordopplercardiograma dentro dos limites da normalidade.